歯を抜くor抜歯しかないと言われた歯は残せる？セカンドオピニオンで確認すること

長く放置してしまった虫歯や、何度も繰り返している歯の根まで達した虫歯。ズキズキする痛みなど自覚症状がある方や、これまで何度も虫歯を繰り返している方は、歯医者で「この歯はもう抜くしかない」「抜歯しかない」「抜歯してインプラントをおすすめする」などと診断されたことがあるかもしれません。
歯科医院で「この歯は抜くしかない」と言われると、すぐに抜歯してよいのか、ほかに残す方法がないのか、不安に感じる方もいらっしゃると思います。

抜歯が妥当なケースがある一方で、歯の状態やこれまでの治療内容によっては、根管治療や再根管治療などの保存治療を検討できる場合もあります。

ただし、大切なのは「何が何でも歯を残すこと」ではありません。根管だけでなく、残っている歯質、歯根の亀裂、歯周組織、治療後の被せ物、噛み合わせなどを確認し、その歯を残すことが長期的に望ましいかを判断する必要があります。
この記事では、抜歯が提案される主な理由と、セカンドオピニオンで確認したいポイントについて解説します。

この記事のポイント

・抜歯が提案された理由を、まず確認することが大切です
・根管治療だけでなく、歯根・残存歯質・歯周組織・噛み合わせも判断材料になります
・すべての歯を残せるわけではなく、抜歯が適切な場合もあります
・判断に迷う場合は、抜歯する前にセカンドオピニオンを受ける方法があります

「抜歯しかない」と言われる主な理由

歯科医院が抜歯を提案する理由は、虫歯や根管内の感染だけではありません。
歯根、残っている歯質、歯を支える骨、治療後に被せ物を装着できるかなどを総合的に確認し、歯を残すことが難しい、または残しても長期的に機能させることが難しいと考えられる場合に、抜歯が選択肢となります。

虫歯が歯ぐきの下まで進行している

虫歯が深く進行し、歯ぐきの下や歯根付近まで歯質が失われている場合があります。
根管内部を治療できても、その後に土台や被せ物を安定して装着できる歯質が十分に残っていなければ、歯を機能させ続けることが難しくなります。

そのため、「根管治療ができるか」だけでなく、「治療後に歯を修復できるか」まで確認する必要があります。

歯根が割れている、または深い亀裂がある

歯根に破折や深い亀裂があると、その部分から細菌が入り込み、歯ぐきの腫れや骨の炎症を繰り返すことがあります。
亀裂の位置や深さによっては、根管治療を行っても感染経路を封鎖することが難しく、抜歯が適切と判断される場合があります。

一方で、歯の表面に見える線がすべて歯根破折を意味するわけではありません。診断には、症状の経過、歯周ポケット、レントゲンやCT、拡大視野での確認などが必要です。

歯周病によって歯を支える骨が失われている

根管内部の治療ができても、歯周病によって歯を支える骨が大きく失われている場合は、歯を安定して残すことが難しくなります。
歯の動揺、歯周ポケット、周囲の骨の状態、清掃しやすい状態にできるかなどを確認したうえで、保存可能性を判断します。

根管治療後の感染を繰り返している

以前に根管治療を受けた歯でも、根の先に炎症が生じたり、歯ぐきの腫れや痛みを繰り返したりすることがあります。

再発には、次のような複数の原因が考えられます。

・根管内に過去の治療材料や感染が疑われる部分が残っている
・複雑な形をした根管や、見つけにくい根管がある
・被せ物の隙間や新しい虫歯から細菌が入っている
・歯根に亀裂や穿孔がある
・根管以外に歯周病や噛み合わせの問題がある

再根管治療を検討できる場合もありますが、治療を繰り返した歯は残っている歯質が少なくなっている可能性もあります。再治療が可能かだけでなく、治療後に歯を修復できるかを含めた判断が必要です。

治療後に噛む機能を回復することが難しい

歯を残せるかどうかは、根管治療ができるかだけでは決まりません。
治療後の被せ物、周囲の歯、噛み合わせ、歯にかかる力などを含め、その歯を安定して使用できる状態にできるかを検討します。

特定の歯に強い力が集中している場合や、被せ物を支える歯質が少ない場合は、治療後に歯が割れる可能性も考慮する必要があります。

「治療できる歯」と「長期的に残すことが望ましい歯」は同じではありません

根管内部に処置を行うことが技術的に可能でも、その歯を残すことが患者様にとって望ましいとは限りません。
例えば、根管治療ができても、歯質がほとんど残っていなければ被せ物を安定して装着できない場合があります。

また、歯根の亀裂、重度の歯周病、噛む力の集中などがある場合は、治療後に再び問題が起こる可能性も考えなければなりません。
歯の保存を検討するときは、主に次の点を総合的に確認します。

・根管内を治療・再治療できるか
・歯根に亀裂や破折がないか
・被せ物を支える歯質が残っているか
・歯を支える骨や歯ぐきの状態
・治療後の噛み合わせ
・必要となる治療内容・期間・費用
・保存した場合に考えられる見通し
・抜歯した場合に必要となる治療

「自分の歯を残したい」という希望は、治療方法を考えるうえで大切です。

一方で、無理に保存することで炎症を繰り返したり、周囲の骨に影響したりする可能性もあります。歯を残すこと自体をゴールにせず、治療後にどのような状態が見込まれるかまで確認することが重要です。

根管治療によって歯を残せる場合があります

虫歯や感染が歯の内部にある歯髄まで進行した場合、そのまま詰め物をするだけでは対応できないことがあります。
根管治療は、歯の内部にある感染・炎症を起こした歯髄や、感染が疑われる部分を取り除き、根管内を洗浄・形成したうえで封鎖する治療です。

すでに根管治療を受けた歯に再び症状が出た場合は、過去の治療材料を除去して内部を清掃する「再根管治療」を検討することがあります。
ただし、根管治療は歯根破折や重度の歯周病を治す治療ではありません。根管内を処置できたとしても、残っている歯質が少なく、土台や被せ物を装着できない場合は、保存が難しいことがあります。

根管治療とは？

根管治療は、虫歯や感染が歯の内部、つまり「歯髄」（歯の神経や血管が存在する部分）にまで進行した場合や、すでに神経の治療をした歯が再発したに行われる歯の治療法です。歯髄が感染すると、通常の虫歯治療だけでは歯を救うことができません。歯髄を除去し、内部を清掃・消毒した上で、根の内部を封鎖することで、歯を抜かずに残すことが可能になります。再治療に関しても、無菌的な治療がされていなかった、もしくはかぶせ物が外れたり再度虫歯になることによって、再感染してしまった根管を古いお薬を除去し、感染している歯の部分を清掃・消毒したうえで根の内部を封鎖します。

歯髄が感染した際の根管治療の手順は以下のように進みます。

１．麻酔：痛みを感じないように局所麻酔を行います。
２．虫歯の除去。虫歯は、見ただけではわからないので虫歯を染める薬剤を使用して虫歯時を除去することが望ましいです。
３．隔壁の作成：根管治療においての予後を左右するラバーダムをつけるために歯を補強します。（歯の崩壊が大きくない場合は、麻酔をしたのちにラバーダムをつけて虫歯を除去することもあります。）
４．歯髄の除去：感染した歯髄を完全に取り除きます。
５．根管の清掃と成形：根管内を徹底的に清掃し、適切な形に成形します。
６．根管の封鎖：清掃後、根管を特殊な材料でしっかりと封鎖し、再感染を防ぎます。
７．修復：最後に、治療した歯をクラウンや詰め物で修復します。クラウンを被せることで、根の中に細菌が入り込まないようにシールドする効果があります。

根管治療が適切に行われれば、歯を抜かずに済み、長期間にわたって機能を保つことが可能です。多くの人が「もうこの歯はダメだ」と思うような状況でも、根管治療によって救われる歯が少なくありません。
しかし根管治療は歯髄の感染を除去するなど非常に精密な作業を伴うため、精密治療を行う設備と担当する歯科医の経験・技術が求められます。
また根管治療はイニシャルトリートメント（最初に神経を治療する時）の確実性がその後の再発リスクに関わってきます。

歯を残せるか判断するために確認すること

「根管治療ができる歯」と「治療後も長期的に機能させやすい歯」は、必ずしも同じではありません。

歯の保存を検討するときは、主に次の点を確認します。

・根管内を治療・再治療できるか
・歯根に亀裂や破折がないか
・被せ物を支える歯質が残っているか
・歯を支える骨や歯ぐきの状態
・治療後の噛み合わせ
・必要な治療内容・期間・費用
・保存した場合に考えられる見通し

技術的には治療できても、残っている歯質が少なく被せ物を支えられない場合や、歯根破折、重度の歯周病などがある場合は、保存をおすすめできないことがあります。
無理に歯を残すことで炎症を繰り返したり、周囲の骨に影響したりする可能性もあるため、歯を残すこと自体を治療のゴールにしないことが大切です。

セカンドオピニオンでは何を確認するのか

セカンドオピニオンは、元の診断が間違っていると決めつけるためのものではありません。
なぜ抜歯が提案されたのかを整理し、保存治療を検討できる状態なのか、保存した場合にどのような見通しが考えられるのかを別の視点から確認するためのものです。
神谷町デンタルクリニックでは、他院で「抜歯しかない」と言われたケースでも、歯を保存できる可能性を追求して歯を残せることがあります。
特に力を入れているのは、マイクロスコープを用いた精密な根管治療です。

マイクロスコープを使用することで、以下のような利点があります。

治療の成功率が大幅に向上

肉眼では確認できないような微細な部分まで、マイクロスコープを通して正確に把握できます。これにより、感染源を見逃さずに取り除くことができ、治療の成功率が大幅に向上します。

精密な治療が可能

マイクロスコープを使うことで、根管内の非常に細かい操作が可能となり、歯の構造を最大限に保存しながら治療を進めることができます。

再感染のリスクを低減

精密な治療により、治療後の再感染のリスクが大幅に低減され、歯の寿命を延ばすことができます。

このように、神谷町デンタルクリニックではマイクロスコープを活用することで、他院で「抜歯しかない」と言われた歯でも、歯を救う可能性が高まります。

皆様が神谷町デンタルクリニックを選ばれる理由の一つが、「再発が少ない短期集中治療」です。「マイクロスコープを使うことでより詳細に視認でき、治療が確実になった」と説明しても、一般の方々にはなかなか伝わらないこともあるのが現状です。実は、歯の治療のほとんどが肉眼では見えない部分で行われているという事実も、あまり知られていません。

そこで、「マイクロスコープによる治療の優れた点」を効果的に伝える方法として、【短期集中治療に特化した歯科医院】を設立しました。ただ早く治療を終えるだけでなく、しっかりと治癒を目指す治療法を選び、それを短期間で行うことこそが、神谷町デンタルクリニックの短期集中治療の特徴です。

実際に、これまで多くの患者さんが神谷町デンタルクリニックの精密な根管治療によって歯を保存し、健康な歯と同じように長期間機能させることができています。

セカンドオピニオンの重要性

歯の治療において、「抜歯しかない」と言われたとき、別の歯医者に相談すること、つまりセカンドオピニオンを求めることは非常に重要です。抜歯という決断が患者さんの生活に与える影響を考慮すると、他の治療法がないかを確認することは価値があるでしょう。
一つの診断に固執するのではなく、別の歯医者の意見を聞くことで、新たな治療法や考え方に触れることができます。患者さんが自分の治療選択に対してより自信を持てるようになります。

神谷町デンタルクリニックでも、他院で抜歯を勧められた患者さんが多くいらしています。もちろんすべての患者様で抜歯を避けることができるわけではありませんが、多くの患者様が抜歯をせずに自分の歯を残すことが出来ています。

「歯を抜くしかない」「抜歯しかない」と言われた方は、ぜひ一度ご相談ください

歯を失うことは、噛み合わせや見た目だけでなく、生活全般に大きな影響を与えます。そのため、「抜歯しかない」と言われた場合でも、その決断が本当に最善なのかを慎重に考えることが重要です。

神谷町デンタルクリニックでは、最先端の技術と豊富な経験を駆使し、可能な限り歯を保存するための努力をしています。特に、マイクロスコープを活用した精密な根管治療によって、他院で「抜歯が必要」と診断された歯でもご自身の歯を残せる可能性があります。これまでにも多くの患者さんが神谷町デンタルクリニックの治療によって歯を保存し、快適な生活を取り戻しています。

もし「抜歯しかない」と言われた場合でも、まずは神谷町デンタルクリニックのセカンドオピニオンを検討してみてください。私たちは、患者さん一人ひとりの歯をできるだけ長く健康に保つために、最善の治療を提供することをお約束します。